宣誓三大醫療政見 蔡英文：不會把專業當作政治的籌碼
2015-08-23
民進黨主席暨總統參選人蔡英文今天（8/23）上午出席全國醫師後援大會，除了公布六區後援會召集人名單外，蔡英文會中發表三項醫療政策並與現場各界醫師代表交換、討論醫療政策議題。
蔡英文發表的三項醫療政策，分別為「醫療保健支出合理成長，且成長率不低於GDP成長率」、「建構社區醫療照護體系，落實分級醫療及雙向轉診」、「強化醫療就分處理機制，避免而且減少醫病雙方不必要訴訟」 等三大醫療政見，並於會後聽取醫師代表提出的建議。
蔡英文承諾明年當選之後，她的團隊會審慎評估在場醫師代表的各項建議，提出最有效能、幫忙醫療產業最大的政策。她也向大家保證，她的政府，絕對尊重專業，不會把專業當作政治的籌碼，也不會為了一時的政治鬥爭，而把整個具有潛力的產業都拿來陪葬。
六區後援會召集人：台北區召集人劉家正(中華民國基層醫療協會理事長)、北區召集人劉文漢(新竹縣醫師公會前理事長)、中區召集人羅倫檭(台中市醫師公會理事長)、南區召集人王正坤(台南市醫師公會前理事長)、高屏區召集人莊維周(高雄市醫師公會前理事長)、東區召集人郭漢崇(花蓮慈濟醫院主任)。
蔡英文致詞全文如下：
各位敬愛的醫界先進，各位辛苦的醫界朋友，大家午安，大家好：
今天很高興看到這麼多的醫界朋友，一起聚在這裡。看到大家的熱情，我覺得很溫暖，也深深的覺得，有這麼多台灣社會令人尊敬的醫師好友們，這麼支持我，我的責任，也越來越重大。
我記得有一次我跟醫師後援會的朋友見面的時候，我正好在生病，可是看到這麼多醫生在現場，我覺得非常安心，因為全國最優秀的醫師都在這裡了，就算生病也不用擔心。
最近，台灣發生了很多重大的意外，我們整個社會，花了很多資源跟力氣，全力在搶救，全力在善後。其中，我覺得最辛苦的，就是所有第一線的醫護人員。
我知道當時醫院裡面的情況，彷彿就像是戰場。大家都全力動員，他們的部門裡面，甚至很多人，一整個禮拜只睡兩個小時，每天三餐只能五分鐘解決。
意外的新聞熱潮過去了，大家都跑去郵筒前面排隊的時候，也只剩下醫護人員，還在照顧著搶救下來的那麼多生命，也還在每天進行著最辛苦最漫長的治療工作，承擔家屬和病患的壓力。
這幾年，我們聽到越來越多醫護人員的聲音，在提醒我們，政府所引以為傲的人民健康照顧，是醫護犧牲了很多很多，才建立起來的。作為一個政治人物，我知道只有「心疼各位的辛苦」、「表達謝意」是不夠的，更要能幫大家解決問題。
健保實施20年，各界都認為是個應該重新檢討的時候；畢竟20年的時間，足夠讓一個懵懂的小孩長成成人，我們也應該要讓健保，以一個成熟的姿態，來面對台灣未來的挑戰。
今天，我在這裡要跟大家說，蔡英文的政府，一定會是一個負責任的政府。蔡英文的政府，會嚴肅地去面對當前的醫療危機。我會努力解決問題，請各位相信我有這個能力。
台灣即將邁入高齡化社會，而這成為健康照護體系的挑戰。現在六十五歲以上的老年人口，已經高達281萬人，到了2025年，估計將逼近500萬，每五個人當中，就有一個老人。這個趨勢我們無法逃避，但是我們的健康照護體系準備好了沒有？這是我們要問自己的問題。
比較讓人擔心的是，我們還沒有建立有效的社區健康照護網絡，民眾對基層照護體系的信任也不足，「分級轉診」、「家醫制度」更沒有落實。醫療體系的分工做得不好的結果，不但威脅到民眾的健康，也傷害了醫療體系運作的效率，更讓醫療品質無法提升，醫療人員的勞動條件惡化。
現在的健保規模大約是六千億，其中的四成，用在12%的老年人口上。我這麼說，並不是要說老年人是我們的負擔，而是要告訴大家，就算可以不斷增加醫療支出，如果沒有建構一套有效率的醫療體系，我們也無法通過高齡化社會的考驗。
另一方面，我們的健保財政，確實也出了很大的問題。這幾年來，在整體醫療保健支出當中，家庭自付費用的比率在上升，但是政府支出的比重卻不斷下降。這就表示，我們的政府，沒有在健康跟醫療方面配置充足的公務預算。
從國際的角度來看，跟其他OECD國家比較，我們醫療保健支出中，公部門的比例，真的相對比較低，這不但顯得我們在公衛領域的投入不足，也間接成為醫療人員工作環境惡化的原因。
不僅如此，基層醫療資源的匱乏、偏遠地區醫療資源的不均，也都是非常迫切的問題。這些問題，如果不趕快解決，我們如何能說，政府有妥善地照顧人民的健康呢？
台灣的未來，即將面對許多許多問題與挑戰；醫療相關的問題，也是千頭萬緒，各方的爭論不休，各位比我還清楚。但要解決這些問題，最重要的，就是領導人必須願意去面對問題，而政府要有強大的溝通能力。我承諾大家，我領導的下一任政府，會是一個最會溝通的政府。這些困難，我會一一來解決。
今天來這裡之前，我把我的醫療政策公布在競選網站上，請大家批評指教。各位今天提出的主張，其實民進黨智庫的專家都有討論過，我不敢說能夠百分之百能和大家相同，但是我相信，我們的方向和目標是一致的；我今天所能承諾的，未來執政後，也會一一來落實。
關於我的醫療政策，今天在這裏，我要提出三個重點：
第一個重點，未來政府醫療保健的支出，必須合理成長，而且成長率不得低於GDP的成長率。
我知道大家認為，合理的目標是GDP的7.5%，比起現在，這等於是每年要多出1400億。但是這幾年，政府財政很虛弱，所以我們要按部就班來，要大幅增加支出，也必須先把財政的「病」給醫好。
其實隨著人口老化的加速，政府醫療保健的支出，一定會隨著增加。我認為該花的錢就要花，未來成長的經費，我會把它用在公共醫療體系、基層公衛人力、預防保健、緊急醫療、防疫、弱勢族群健康…等項目上。如果政府可以負擔更多預防保健的責任，那後端的醫療照護支出也可以減少，減輕醫療體系的壓力。
另外，我們要讓醫療服務的價格合理化。我知道長年以來，為了不讓健保倒下，健保給付給各位的點值一直在打折。我們感謝醫師們為守護國人健康，所付出的犧牲，未來，我們也願意來檢討健保支付標準表，同時，不會只顧及支出面的控制，也會重視醫療需求面的問題。
第二個重點，要建構社區醫療照護體系，落實分級醫療及雙向轉診，建立「以社區為主體」、「以人為本」的醫療體系。
合理使用醫療資源，必須要落實轉診制度。這件事情，我從以前到現在，就聽學者不停的在討論。為什麼我們還在討論這件事？因為政府從來沒有努力去介入、去執行各層級醫療資源的整合。
未來一項很重要的工作，就是將衛生所轉型與強化，成為「社區健康照護管理中心」。它的主要任務有三個：第一是在地健康照護資源的轉介和連結，第二是對社區長者提供健康照顧管理，第三是提供社區預防性的健康服務，以及在地、即時的醫療服務。
「社區健康照護管理中心」，可以扮演好醫療網的第一線功能，就近照顧好民眾的健康，也可以讓社區的長者，擁有專屬的健康照護管理團隊。
它另外一個更重要的功能，是協助家醫制度的運作，提供民眾足夠的諮詢，讓民眾可以依照病情狀況，選擇適合的診所就醫。這不但減輕醫學中心的負擔，也讓基層院所能夠蓬勃發展。
我們還應該要落實「雙向轉診」的制度，在健保的支付制度中，設計一定的經濟誘因，讓轉診更加順暢。政府也要建立一個資訊共享的平台，讓基層院所的病人可以依照需要來轉診，也讓在醫學中心已經得到足夠治療的患者，可以回到地區醫院、或者社區診所回診。讓每一位患者，都可以得到最適當的治療與服務。
第三點，我們要強化醫療糾紛處理機制，避免而且減少醫病雙方不必要的訴訟。
醫療糾紛凸顯的，其實是醫病之間的不信任。這個問題，我們絕對不能放任它繼續惡化。因為一旦所有的醫生，都因為怕捲入醫療糾紛，就採取最消極的防禦性醫療，這對病人來說，也絕對不是好事。
所以，我們必須在制度上，強化醫病之間的信任，也讓民眾了解遇到糾紛或是爭議，可以循甚麼樣的管道來調處，而不是只能訴諸法律或是媒體，造成雙輸的局面。
我們要建立一個專業調解機制，由受過訓練的法律及醫療專業者，來提供當事人公正的意見，縮短醫病的認知落差，加上醫療機構積極的關懷、調解，來減少訴訟的發生。也要建立公正可信賴的醫事鑑定制度。
我們應該設計一套制度，當民眾遭遇醫療傷害時，經過評鑑，可以得到適當的補償，以減少訴訟的進行。但是面對醫界當中的各種意見，我在這裡也要拜託各位先進大力整合，未來民進黨政府會負起責任，促成各相關領域的專家，共同來討論出一個可行的做法。
最後一點，也是最重要的，將來我們國家有很多重大的政策，都需要我們最傑出的、最有為的醫界朋友一起來參與，一起來投入。
在座的各位，都是頂尖、很優秀的醫療人才，你們的熱情，讓我相信這條改革的路，各位就是我的後盾。面對高齡社會的挑戰、面對醫療崩壞的危機，只要我們願意努力，開始改變，都還來得及克服問題。
我向大家保證，我的政府，絕對尊重專業，我不會把專業當作政治的籌碼，也不會為了一時的政治鬥爭，而把整個具有潛力的產業都拿來陪葬。
未來，我對這個國家有很多想法，都需要各位醫界先進的參與。
像是生技醫藥的研發，這是台灣的強項，我們的人才、設施，研發團隊，都比鄰近國家來的強，研發成本也比他們低。我們要結合產官學的力量，全力打造台灣成為「亞太生技醫藥卓越研發中心」，讓台灣的生技產業沒有後顧之憂，可以全力發展、起飛，成為經濟發展的一顆新引擎，帶動台灣經濟的動能。
又像是高齡化社會的到來，更需要醫界的朋友們，扛起促進長者健康的重擔。未來我們要籌建一個「高齡健康與照護研究中心」，結合臨床、社區與政策研究，展開跨學科與跨部門的研發，創新服務模式，帶動長照產業的動能。
還有，醫療是台灣的軟實力，它可以成為國力的延伸。各位提出「醫療外交」的主張，與我的想法不謀而合。對於國外許多醫療落後的地區，台灣有能力提供高水準的協助；未來的政府也會支持國際醫學的交流，幫助各學會、專業領域的醫師站上國際舞台。醫界可以帶著台灣走向國際，醫界更可以是新的台灣之光！
今天，我們在這裡相聚。我授與大家的，不僅僅是一張聘書，也是一份信任。我知道各位會支持我，我也向各位承諾我會尊重大家的專業。台灣需要的，不只是一場選舉的勝利，更是整個國家未來二十年發展的願景。
問題就在前面，我們都已經看見。接下來要做的，就是怎麼解決問題。我有決心，也有能力，但是我一個人不夠，需要各位和我一起努力，這就是我們今天在此的原因，也是我要在授證的同時，拜託大家的事情。
未來，我們要一起拼，一起努力，我會記得我的承諾，也請大家不要忘記給我足夠的支持，像今天這樣，謝謝大家，謝謝。
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獨立媒體 採訪報導
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