蔡英文：十年長照被國民黨「八年延宕」
2015-07-18
民進黨主席暨總統參選人蔡英文今天（7/18）應邀出席全球人口高齡化台日論壇，以「台灣面對超高齡社會的挑戰與因應」為題發表演說，提出長照十年2.0版：社區化、住宅化、穩定財源。蔡英文指出，照顧的供給之所以沒有辦法被創造，正是因為我們所擬定的「十年長照」，因為政黨輪替，結果被「八年延宕」。
蔡英文提到，這幾年，民進黨透過各種調查，發現「長期照顧」，已經成為人民最關心的議題之一，而這樣的調查結果，也凸顯了當前的台灣政府，並沒有辦法回應人民的焦慮。
她說，「老化」確實是一個全球性的議題，1991年的時候，全球六十五歲以上的人口有三億三千兩百萬人，到了2010年，已經增加到五億一千六百萬人，占全球總人口數的大約是7.6%，高齡社會已經是全球必須要共同面對的問題。
在台灣，人口老化也是一個重大的議題。我們六十五歲以上人口增加的速度非常的快，目前老年人口高達281萬人，我們預估到了2025年將會逼近500萬，占了人口數的20%，「超高齡社會」的時代，是我們無法逃避的趨勢。
蔡英文表示，她的想法很簡單，一言以蔽之，面對高齡社會的挑戰，政府要負起責任，不能把所有的照顧責任丟給家庭。國民黨政府的表現，有關於政府應該做的事情，很顯然，現在的政府所做的，距離人民心中理想的社會照顧體系，還差了一大截。
她指出，在民進黨上一次執政的時期，就已經看見高齡化是國家重大的挑戰，為了面對挑戰，我們也訂出出了一套「長照十年」計劃，預計從2007年起，分十年編列817億的預算，來為台灣的長照體系創造出服務的供給。
蔡英文說，但是過去八年以來，在馬政府執政之下，這個計劃的預算規模，只有原先規劃的三分之一。不僅長照的規模沒有創造出來，所訓練的居家服務員，也因為制度的不夠健全、職業尊嚴不夠，只有百分之十願意繼續留在職場。
蔡英文指出，照顧的供給之所以沒有辦法被創造，正是因為我們所擬定的「十年長照」，因為政黨輪替，結果被「八年延宕」的結果。即使在今年的上半年，立法院已經通過了「長照服務法」，但是現在的政府所執意通過的這部法律，並沒有穩定的財源。沒有財源的長照，當然也沒有解決急迫的服務供給問題，使得這項改革，面對了徒具虛名的批判。
蔡英文致詞全文如下：
很榮幸接受各位的邀請，來到「全球高齡化之台日論壇」，和各位分享我對台灣高齡社會議題的思考。
更難能可貴的是，現場有我們許多日本的好朋友，他們也跟台灣一樣，面臨高齡化社會的挑戰。兩個不同的國家，面對同一個問題，這就是我們今天聚在這裡的目的。透過彼此討論，與相互學習，希望能一起找出問題的解決方案。
今天的演講，我想從我個人的一段生活經驗出發。之所以如此，原因很簡單，高齡化不只是一個抽象的概念，它其實就在我們生活周遭。
我自己有一段時間是沒有工作，倒也不是說我找不到工作，而是我有其他的事情要做，那段時間其實我是在家裡照顧媽媽。那段時間的照顧經驗，讓我更加清楚與明白老年人的需要，也讓我更加體會到子女在照顧自己父母時，也是需要支援。
有過照顧經驗人都知道，照顧的工作是一件非常辛苦的事情。如果沒有很大的耐心和愛心，即使是最親近的家人，也會感到辛苦。在照顧過程中，不管是照顧者還是被照顧者，常常會處於一種精神上很緊張的狀態。
被照顧的長者也會覺得連累到子女，而覺得很愧疚。而從事照顧工作的子女，有時候會想要有喘息的空間跟時間，可是，一旦真的有喘息的空間時，心裡又覺得有點自責與不安。
這就是台灣現在許多家庭正在經歷的事情。作為一個政治人物，我懂得這種感受，我也懂得這個問題的嚴重性。這就是今天我在這裡的目的。我的責任不只在於分析問題，我的責任事實上在於提出解決方案。
高齡化的問題有多迫切?這幾年來，學界與政界都提出許多數據來警告我們。我等一下也會提到這些數據。
不過，在這裡，我先要提一個很有畫面的場景。這個場景是我從「崩世代」這本書中所看到的一個場景。這本書的作者們要求我們想像一下，如果台灣的人口結構不做改變，那麼，到了2060年，如果有一天，有一個老年人因為疾病而昏倒在路邊的時候，他得到立即救援的機會將會是很小，因為他身邊路過的人，很可能都是拿著助行器，不良於行的老人。
這不是開玩笑。日本有一個名詞叫做「孤獨死」，我想在這裡我們日本的朋友應該都聽過這樣的名詞，這個「孤獨死」的意思就是說，有一部份的長者，要自己一個人面對死亡，甚至於在往生之後是沒有人發現。沒有任何一個人，想用這樣的方式，面對人生的最後一刻。更重要的，這是政府的責任，政府存在的目的，就是要避免這類的事情在我們社會來發生。
這幾年，民進黨透過各種調查，發現「長期照顧」，已經成為人民最關心的議題之一，而這樣的調查結果，也凸顯了當前的台灣政府，並沒有辦法回應人民的焦慮。
「老化」確實是一個全球性的議題，1991年的時候，全球六十五歲以上的人口有三億三千兩百萬人，到了2010年，已經增加到五億一千六百萬人，占全球總人口數的大約是7.6%，高齡社會已經是全球必須要共同面對的問題。
在台灣，人口老化也是一個重大的議題。我們六十五歲以上人口增加的速度非常的快，目前老年人口高達281萬人，我們預估到了2025年將會逼近500萬，占了人口數的20%，「超高齡社會」的時代，是我們無法逃避的趨勢。
這是多麼嚴峻的問題呢？如果以健保規模來估算，現在的健保規模大約是六千億，其中四成花費都集中在老年人的身上；如果以500萬的老年人口來計算，2025年時，健保規模將突破一兆，其中56%使用於老年人身上。
我這麼說，並不是指老年人將變為社會問題，而是要告訴大家，當「超高齡社會」來臨的時候，我們實際的處境就是這樣子。政治人物的工作，就是看見趨勢。如果我們面對趨勢卻不做成我們因應的方案，放任趨勢變成問題，那就是我們的失職與怠惰。
就像我剛剛提到的健保問題那樣，高齡化社會將對台灣既有的社會體制造成很大的衝擊。不只是健保，我們的許多社會保險，也將面臨破產壓力。同時，我們的勞動人口將會老化，這些問題，都會成為世代衝突的隱藏風險。
因此，面對高齡社會，我們必須提出許多改革措施。無論是友善生育環境的創造、提供老年保障的年金政策改革方案，或者是更迫切的，建構完整的長期照顧體系、醫療體系、推動活力老化，都是執政者所面臨的當務之急。
我的想法很簡單，一言以蔽之，面對高齡社會的挑戰，政府要負起責任，不能把所有的照顧責任丟給家庭。國民黨政府的表現，有關於政府應該做的事情，很顯然，現在的政府所做的，距離人民心中理想的社會照顧體系，還差了一大截。
在民進黨上一次執政的時期，我們就已經看見高齡化是國家重大的挑戰，為了面對挑戰，我們也訂出出了一套「長照十年」計劃，預計從2007年起，分十年編列817億的預算，來為台灣的長照體系創造出服務的供給。
但是過去八年以來，在馬政府執政之下，這個計劃的預算規模，只有原先規劃的三分之一。不僅長照的規模沒有創造出來，所訓練的居家服務員，也因為制度的不夠健全、職業尊嚴不夠，只有百分之十願意繼續留在職場。
因為居服員的供給不足，使得很多家庭，都要被迫使用外籍看護。當長者面對語言不通的看護的時候，又為照顧工作增加了新的難題。
我必須說，照顧的供給之所以沒有辦法被創造，正是因為我們所擬定的「十年長照」，因為政黨輪替，結果被「八年延宕」的結果。 即使在今年的上半年，立法院已經通過了「長照服務法」，但是現在的政府所執意通過的這部法律，並沒有穩定的財源。沒有財源的長照，當然也沒有解決急迫的服務供給問題，使得這項改革，面對了徒具虛名的批判。
台灣社會，已經因為高齡化的來臨，對長照的需求越來越迫切。可是，我們的政治與政策，卻與我們的社會脫節。這種現象需要被改變。未來我們要做的事，就是針對這個已經被「延宕八年」的事情，想出修復與解決的辦法。
下面我想談一下民進黨的主張：
長照十年2.0版：社區化、住宅化、穩定財源等等都是我們要跟各位來做分享的重點
民主進步黨在這次大選中，針對長照議題，也做了整體規劃。首先，我們要修改現在的「長照服務法」，讓長照有穩定的財源，並且開始重建新的「長照十年」計劃，也就是「長照十年2.0」。
在新的長照計劃裡面，我們必須快速的以政府的資源，建置出居家照顧所需要的喘息服務、到宅服務、居家護理、日間照顧、送餐到宅服務、交通接送、居家無障礙環境改善等基礎。
同時，我們也必須在社區當中，建制有效的團體餐食、送餐服務、沐浴、團體家屋、日間照顧、臨託服務、復健運動、保健教育等軟硬體設施，將「長照十年2.0」的居家與社區服務基礎建設，我們必須要投入這麼多的資源，來讓基礎建設可以完成。
舉例來說，在宜蘭，有一個尾塹社區，許多長輩每天一早就來到社區服務中心，一起上課，而且他們也學習一些技能，中午的時候，在志工的協助下，他們會一起準備食材、做飯、吃午餐，吃完之後各自回家午睡。
這樣的老年生活，有社區感、也有群體感，比起在家給電視看，有趣多了。我想，這就是社區化長照服務的一種典範形式。
因此，我們也應該儘快培養足夠的照顧服務員，來支撐我們的照顧系統。照顧服務員協助我們照顧長輩，他們也和護理師一樣，都應該是我們尊敬、禮遇的專業人員。
日前有一部描述照顧服務員的影片「長情的告白」，裡面提到，對被照顧的長輩來說，照顧服務員就像自己的親人，他們不只承擔了服務，也建立了感情的依賴。
正因為照顧服務員對被照顧者是這麼樣的重要，建立專業的管理制度，讓服務員成為有尊嚴、有社會地位，有穩定收入的專業人員，無疑將是「長照十年2.0」最重要的任務。
要做到這些，不僅僅是中央政府要努力，也應該結合地方政府與民間的力量，一起來快速的建置服務系統與服務供給。
這些事情，我們民進黨執政的有些地方政府，已經開始做了。在宜蘭，縣政府建立了服務申請的跨部門，所謂的「一站式服務」，讓民眾不用再奔波於不同局處之間，同時，也加快了申請的速度，降低了民眾的時間成本。
宜蘭的經驗，我們會仔細的評估他的成效。如果成效可行，我們就會將宜蘭的經驗，推廣到我們其他執政的縣市，甚至，以後要推廣到中央。
未來我們會在中央設置跨部門的「長期照顧推動小組」，來整合各部門、各層級政府間的照顧事務，盡快達到便民、效率的目標。 在我們整套計畫裡的第二項是改善生育環境，這個主要講的，在政策上我們給他一個名字叫三合一照顧。
這點就是剛才講的，我們在長照體系的建立第二件重要的任務，就是改善年輕人不敢生育的環境問題，從根本上解決高齡社會的問題。
當前台灣的生育率是世界各國倒數第二，關鍵的問題有兩個，第一是政府施政沒有考慮到「世代正義」的問題，導致年輕人對未來沒有希望。第二是現在的老幼照顧系統不夠周全，政府只想用發放津貼的方式，逃避照顧系統的建制責任。
所以我認為，建置平價、優質的老幼照顧系統，是政府的責任。因此我們也經歷了多年的研討，推出了「托育、長照、婦女就業三合一照顧政策」，來分擔家庭，尤其是家庭之中的女性，所負擔的老幼照顧責任。
台灣女性在受教權、職業表現上，都沒有受到性別的限制，但是長久以來，婦女勞動參與率都偏低。主要的原因，就是因為女性投入家庭之後，整個社會的環境，讓他們無法兼顧照顧與工作。這個問題的解決之道，就是建立一個平價、優質的老幼照顧系統。
其實很多女性都說，我們不是不喜歡孩子，問題在於照顧壓力和經濟條件的限制，讓大家不敢生小孩。因此，建立一個優質平價的照顧系統，來做家庭的後盾，不只可以改善長久以來不振的婦女勞參率，對於生育率的提升，也會有正面的幫助。
我們從北歐的經驗可以看到，只要政府做得多一點，提升生育率和提高婦女勞動參與率，就可以同時被滿足。這些經驗是我們要努力學習的對象，也是我們希望未來，台灣可以追上的目標。
第三，我想要談一下年金改革，保障老年經濟安全的問題
同樣的，在世代正義上，政府也必須做出很多努力。例如年金改革的議題，不僅造成了階級的對立，更影響了世代間的關係。
未來民進黨執政，我們將從兩方面著手，來保證老年經濟安全，同時也要有效改善年金爭議問題，來減緩世代之間的爭議。
首先，針對還有工作意願的中高齡就業者，我們要仿效日韓，訂定專法，來保障中高齡就業者的工作權。讓有意投入職場的中高齡工作者，可以找到適當的工作，並且有所保障。
其次，對於沒有工作意願的中高齡者，政府也應該要以年金政策支持，保障他們的老年生活無虞。要做到這些，就必須推動年金改革，來解決諸多年金的破產難題。
我很清楚，年金改革衝擊著每一個民眾的真實生活，是一個高度爭議的難題，執政者要解決問題，不能只針對特定的階級、族群來開刀。因為改革成功的關鍵，在於社會對改革共識的凝聚。
正是因為年金問題的高度爭議，我們必須更審慎的討論問題。我的改革，將分成三個階段來進行。首先，我將成立「年金改革委員會」，就各種改革方案進行討論。接著，我要把委員會討論提出來的共識，放到「國是會議」上來進行溝通。最後，再將國是會議的結論，透過立法來落實。
我知道很多人批評我們提出的「凝聚共識」說法，過於偏向程序。但是我要提醒大家，民進黨也曾經提出過「社會團結模式的年金改革方案」。但之所以無法推動，是因為我們是在野黨，國民黨是多數黨，我的意思是現在的多數黨。當國民黨沒有意願與在野黨協商，共同來推動年金改革的時候，年金改革就必然胎死腹中。
這證明了一件事情。光靠任何單一政黨、單一團體、單一改革主張，都無法單獨完成年金改革。因為年金改革是涉及不同職業團體、不同階級、不同性別、不同世代的課題。可見凝聚共識是多麼的重要。
促成國是會議的共識討論，遠比提出一個改革主張更為艱難。但如果我們放任艱難的問題惡化，就失去了作為改革者的決心。
改革的目的不是為了博取一時的美名，也不是為了與特定族群、階級對抗。改革的真正目的，在於團結社會，攜手共度難關。
腥風血雨的改革，只會帶來頑強抵抗的反對。社會改革不能爆衝，要循序漸進，目標是推動改革的成功，讓年金真正成為人民老年生活的保障，要做到這些，我們才有資格說自己是「穩健的改革者」。
第四點，我想談一下創造高齡服務產業這件事。
面對高齡社會，我們還有一件必要的工作。就是要把高齡社會的週邊軟硬體設施，當做一項產業來看待。當我說「產業」，我說的並不是「商業化」這件事，而是要把高齡社會當作一個趨勢，讓產業從中找到經營的策略。
比如剛剛提到的長照服務供給，所需要的不只是照顧服務員，還需要有能夠管理、調度照顧服務員的know how。
另外，照顧輔具的製造，已經是台灣產業的強項，但如果我們有更多的人力可以投入研發，製造更體貼使用者的輔具，這無疑也是可以投入的藍海。
除此之外，我們也應該考慮到我們現在正在討論，也正在籌劃的「社會住宅」的規劃上，除了青年住宅，也應該開始規劃適合老人居住的住宅。減少限制老人活動的空間障礙、規劃適合的房間大小、防滑、防撞，都是老人住宅應該有的設施，我相信，給予高齡者生活上的方便，就是一種「預防醫療」的實施。
最後作為結論，我想這樣說，「超高齡社會」是台灣即將面臨的挑戰，一個負責任的政府，應當勇於面對這些挑戰，並且嘗試著將挑戰化為機會。
老人本身不是問題，只有當政府無法提出相關的政策時，老人才會變成問題。我願意再一次說明我的立場。當「普遍照顧」成為社會政策的主流時，政府就必須改變過去殘補式的福利主張，要讓每一個人都享有基本的老幼照顧服務。
照顧長者不只是家庭的責任，更是政府的責任。當我們說「家有一老，如有一寶」的時候，我們要認真的思考，政府要怎麼做，才能讓高齡者有尊嚴地成為家中的「寶」。
過去所拖延的改革，如果不趕快導正，將會遲滯拖延，成為無法根治的問題。但考慮到社會的安定和諧，我們也要抱持著穩健、逐步與共識的立場，來推動改革，一起來面對超高齡社會對台灣的挑戰。我有信心，只要我們大家有共同有這個願景，也願意一起參與其中，我有信心這個改革必會在台灣完成。
謝謝大家的聆聽。如果有任何寶貴的意見，也不要客氣，民進黨會虛心接受大家的指教。再一次謝謝各位。
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